Begutachtung von Krankenhausabrechnungen (DRG und PEPP):

Gegenstand des Auftrages ist die komplette Prüfung der Krankenhausabrechnung und die Erstellung von entsprechenden Gutachten gemäß Auftrag und Fragen der Krankenkasse. Hierzu zählen insbesondere Krankenhausabrechnungen, die nach dem pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups, „DRG-Abrechnung“) oder nach dem pauschalierenden Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik („PEPP-Abrechnungen“) erfolgt sind sowie Abrechnungen von vor-, teil- und poststationärer Behandlung.

Ausgeschrieben werden insgesamt ca. 43 250 Aufträge, verteilt auf die Dauer von 7 bzw. 12 Monaten (je nach Los). Der MDKN behält sich die Option vor, die Verträge zu verlängern.

Vom Bieter wird erwartet, die Prüfungen auf Grundlage der geltenden gesetzlichen Regelwerke mit den geltenden Begutachtungsrichtlinien durchzuführen und dem MDKN die fertigen Gutachten zu überlassen.