Abrechnung von privat- und wahlärztlichen Leistungen.
Vergeben wird die Abrechnung von privat- und wahlärztlichen Leistungen. Gegenstand ist zunächst das Volumen der Leistungen, die über das Beteiligungsmodell (Krankenhaus hat Liquidationsrecht, Chefärzte sind an den Erlösen beteiligt) abgerechnet werden. Das Volumen, das im Liquidationsmodel (Chefärzte rechnen Leistungen unmittelbar gegenüber dem Patienten ab) abrechnet wird, wird als Option aufgeführt.
Abrechnungsvolumen beim Beteiligungsmodell im Verbund pro Jahr:
— Ambulant: ca. 7 712 044 EUR;
— Stationär: ca. 15 317 916 EUR;
— Gesamt: ca. 23 029 960 EUR.
Die geschätzte Anzahl beim Beteiligungsmodell liegt bei ca. 65 000 Abrechnungen pro Jahr.
Abrechnungsvolumen beim Liquidationsmodel im Verbund:
— Ambulant: ca. 7 487 776 EUR;
— Stationär: ca. 15 273 810 EUR;
— Gesamt: ca. 22 761 586 EUR.
Die geschätzte Anzahl beim Liquidationsmodel liegt bei ca. 70 000 Abrechnungen pro Jahr.
Die KKSG führt im Namen der Auftraggeber die Ausschreibung durch und schließt eine Rahmenvereinbarung ab, in der die Leistungseckpunkte und insbesondere die Preise verbindlich festgelegt werden. Die Abrechnung der Leistungen und Abwicklung der Vereinbarung erfolgt zwischen den einzelnen Auftraggebern und dem Dienstleister.
Es besteht die Möglichkeit, dass sich das Gesamt-Volumen um die Abrechnungen aus dem Liquidationsmodel erweitert. Der Auftragnehmer muss die ggf. zusätzlichen Mengen abrechnen können. Der Auftragswert würde sich entsprechend vergrößern. Die Auftraggeber können die Überleitung der Verträge nicht eigenständig festlegen. Der in Bezug auf den Auftragswert angegebene Betrag bezieht sich auf das Volumen im Beteiligungsmodell und zeigt den geschätzten Nettopreis für 48 Monate.
Für die Vereinbarung wird ein maximales Abrufkontingent festgelegt. Danach kann das geschätzte Volumen für das Beteiligungs- und Liquidationsmodell (gesamte Anzahl Abrufe während der Vertragslaufzeit) um bis zu 30 Prozent überschritten werden. Die prognostizierten Mengen dienen der Kalkulation und stellen keine Mindestabnahmemenge dar. Für das Abrechnungsvolumen beim Liquidationsrecht wird den liquidationsberechtigten Ärzten nahegelegt, zukünftig auf ein Beteiligungsmodell umzustellen. Das Abrechnungsunternehmen muss zukünftig die freien Kapazitäten (Personal, etc.) haben, um zusätzlich 70 000 Abrechnungen mit ca. 22,7 Mio. EUR Abrechnungsvolumen abzurechnen zu können.
Es wird mit den Vergabeunterlagen ein Auftragsdatenverarbeitungsvertrag veröffentlicht. Darin sind technische und organisatorische Maßnahmen festgelegt, welche der Auftragnehmer erfüllen muss. Der Auftragsdatenverarbeitungsvertrag wird zur Dokumentation nach Zuschlag vom Auftragnehmer und dem jeweiligen Auftraggeber unterzeichnet.